Conduite à tenir devant un œil rouge
Distinguer l’œil rouge bénin de l’urgence menaçant la vision
1
Interroger
- Douleur (superficielle vs profonde)
- Baisse d’acuité visuelle
- Photophobie, larmoiement
- Sécrétions (purulentes ou claires)
- Traumatisme ou corps étranger
- Port de lentilles de contact
- Antécédents : glaucome, uvéite, herpès
2
Examiner
- Acuité visuelle des deux yeux
- Type de rougeur : diffuse ou cercle périkératique
- Transparence de la cornée
- Pupille : taille et réactivité
- Test à la fluorescéine
- Estimation du tonus oculaire
3
Signes de gravité
- Baisse d’acuité visuelle
- Douleur profonde
- Cercle périkératique
- Anomalie pupillaire
- Hypertonie (œil dur)
- Opacité cornéenne
- Photophobie intense
4
Causes bénignes (vision conservée, peu ou pas de douleur)
- Conjonctivite virale, bactérienne ou allergique
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Syndrome sec
- Épisclérite
5
Causes graves (avis ophtalmologique urgent)
- Kératite (surtout sous lentilles)
- Uvéite antérieure
- Glaucome aigu par fermeture de l’angle
- Sclérite
- Traumatisme ou corps étranger
- Kératite herpétique
6
Orienter
- Œil rouge non douloureux + vision normale → traitement symptomatique et réévaluation
- Douleur profonde / baisse de vision / photophobie / anomalie pupillaire → avis ophtalmologique urgent
À ne pas faire
- Prescrire un corticoïde local sans avis spécialisé (risque d’herpès, de glaucome)
- Prescrire un anesthésique local en usage répété
- Négliger une baisse d’acuité visuelle
- Méconnaître une kératite chez un porteur de lentilles
- Confondre un glaucome aigu avec une simple conjonctivite
Œil rouge + douleur profonde + baisse de vision = urgence ophtalmologique jusqu’à preuve du contraire.